洗肾病人要如何吃得健康？
由于肾脏无法很好的运作, 均衡的饮食对于洗肾病人和末期肾衰竭病人至关重要。均衡的饮食包括了适量的蛋白质、热量、水分、维生素和矿物质。
切记：
- 每日摄取适当与适量的食物
- 按照医生的指示, 准时吃药
- 出席并完成每次的洗肾疗程
- 保持活跃的生活方式
摄取适量的热量·
- 摄取适量的热量 (卡路里) 有益于整体健康。
- 个人所需要的热量随着年龄、性别、体型大小、运动量和健康状况而有所不同｡
- 腹膜透析病人请注意: 由于腹膜透析病人使用的透析液含有碳水化合物(糖), 因此这无形中会增加额外的热量摄入｡ 为了防止摄入过量的卡路里, 病人可能需要减少每日碳水化合物的摄取｡ 请向您的营养师或医生咨询您所使用的腹膜透析液的卡路里含量。
足够的蛋白质
- 人体需要蛋白质以制造肌肉和修补细胞组织｡
- 由于在腹膜或血液透析的过程中, 人体将流失一些蛋白质, 因此病人需要摄取较多的蛋白质。
- 如果蛋白质摄取不足, 这将导致体重下降、肌肉流失、免疫力减退和营养不良。
- 蛋白质可分为两种：优质蛋白质和低质量蛋白质｡
- 优质蛋白质的食物包括肉类、家禽、鱼和蛋白
- 大多数的乳制品, 如酸奶、牛奶和芝士与黄豆类食品都含有优质蛋白质
- 摄取正确和足够的蛋白质对于维持洗肾病人的健康至关重要
注意！优质蛋白质的食物大多含有较高的磷, 洗肾病人在用餐时都必须服用缚磷素。
低磷饮食·
- 当肾脏功能退化时, 磷将无法有效地从体内排出, 导致血液中的磷增加｡
- 当磷开始在血液中累积时, 会刺激骨头把钙质释放入血液中。血液中的钙和磷会结合成一种坚硬的物质沉积在身体组织里，进而导致皮肤痒、关节疼痛、眼睛不适和血管硬化。久而久之, 患者的骨骼变得脆弱易碎, 这会造成骨折和持续性的疼痛。
- 由于血管硬化 (血管钙化), 长期高血磷的病人有较高的心血管疾病死亡风险。
- 血液和腹膜透析病人都需要控制饮食中所摄取的磷｡ 病人必须按照医疗指示服用缚磷素， 以减少身体对食物中的磷的吸收。
- 避免食用以下的高磷食物:
- 乳制品, 例如: 牛奶、芝士、酸奶
- 骨头熬炖的汤底, 例如: 鸡爪、猪骨
- 豆类食品, 例如: 各种坚果、种籽、红/绿豆汤
- 可乐
- 可可和制成品
- 麦芽饮料, 例如: 美禄 (Milo)、好立克 (Horlicks)、阿华田 (Ovaltine)
- 加工和罐头食品, 例如: 肉或鱼类的罐头食品、香肠、肉饼
- 动物内脏, 例如: 肝、肠
- 罐头沙丁鱼、江鱼仔和虾酱
钾
- 钾是一种矿物质, 对保持神经和肌肉的正常功能有着重要作用｡
- 血液中的钾需要保持在安全水平｡血钾含量过低或过高都有着一定的风险, 因为这可能会导致心脏骤停｡
- 低血钾的一些症状包括肌肉痉挛、呼吸困难和心跳不规律, 而高血钾则会导致肌肉无力、心率异常, 在极端情况下, 还可能引发心脏衰竭｡
- 由于腹膜透析病人每天进行透析疗程, 因此能更有效地清除血液中的钾。大致上, 腹膜透析病人不需要像血液透析病人那样严格地限制钾的摄取｡
- 血液透析病人可能会有高血钾的问题而危及生命, 因此血液透析病人需要限制日常饮食中钾的摄取。
- 食物中的钾主要来自于水果和蔬菜、坚果、豆类和乳制品也含有较多的钾｡
- 其他的高钾食物包括:
- 高钾含量的水果和蔬菜
- 全麦或未精制的谷粮、面包和饼干
- 坚果、种籽和制成品, 例如: 巧克力、花生酱
- 椰子和制成品, 例如: 椰浆、咖椰（Kaya）
- 罐装/新鲜蔬果汁、传统草药、浓咖啡、浓茶、可可 / 麦芽饮料
- 牛奶
- 酒精饮品
- 椰糖、糖蜜、枫糖、太妃糖、甘草
- 高钾含量的代盐、瓶装酱料、浓缩蔬菜汁/肉汁、鸡精、浓缩汤块
小贴士！您可以把切好的蔬菜浸泡在水中一到两小时, 然后把水分沥干烹煮, 以减少食物中的钾含量。
低钠饮食
- 钠天然存在于几乎所有食物里。多数加工和包装食品中都含有钠，而盐则是膳食中钠的主要来源之一。
- 摄取太多的钠会增加口渴的感觉，因而导致病人喝太多水。
- 摄入过多的水分将使体重增加，并导致血压升高，加重心脏的负担。
- 限制钠的摄取将帮助肾脏病人维持正常的体液平衡。
- 减少钠摄入量的小贴士：
- 限制烹调时所加入的盐/酱料
- 避免使用味精块和浓缩肉和菜汁, 例如：保卫尔牛肉汁 (Bovril)、妈蜜(Marmite)
- 避免食用瓶装浓缩鸡精
- 阅读食品的营养标签，选择每100克食品中钠含量低于120毫克的食品
- 减少食用罐头和加工食品。如无法避免，可在食用前把盐水沥干
- 在烹煮时，使用香料或天然调味料来取代盐/酱料
- 使用新鲜酸柑、柠檬汁或醋来提升食物的味道
注意！肾脏病人应谨慎使用盐替代品，因为它们的钾含量通常很高，不应在未咨询医生或营养师的情况下使用。
控制水分摄入量
- 由于肾脏功能衰退, 洗肾病人的尿量也随着减少。因此, 洗肾病人必须限制他们的水分摄入量。
- 多余的水分将滞留在体内。这可导致呼吸急促、高血压和腿部肿胀的症状。
- 腹膜和血液透析病人在决定水分摄取量时需要把排尿量、剩余的肾脏功能和体型纳入考量。
- 腹膜透析病人也需要观察在交换透析液的过程中所排出的液体量｡
- 血液透析病人可以利用在两次洗肾期间增加的体重来当作一个标准。
- 基于各人排尿量不同, 透析病人一般的建议水分摄取量是介于500毫升至1000毫升之间。
- 每日水分摄取的来源应该包括水、茶、咖啡、牛奶、肉汁、汤和粥。其他水分的来源也包括在室温下为液体状的食物, 如冰块、冰淇淋和果冻。
注意！洗肾病人必须遵守护士、营养师或医生所建议的水分摄取量。
预防贫血
- 由于肾功能受损，因此贫血在洗肾病人中十分常见。
- 由肾脏产生的红细胞生成素 (EPO) 能促使骨髓制造红血球。当肾脏功能下降时, EPO的生成量也就随之减少｡
- 其它导致洗肾病人贫血的因素包括：
- 尿毒素的累积而减短了红血球的寿命
- 营养不良
- 缺乏铁质
- 缺乏叶酸和其他维生素
- 血液透析过程中的血液流失
- 贫血的症状包括了疲劳、虚弱、头晕、头痛、免疫力低、呼吸困难或呼吸急促、胸口疼痛、食欲不振和面容苍白｡
小贴士！摄取足够的蛋白质、铁质、维生素C、维生素B12和叶酸对于预防和治疗贫血极为重要，因为这些营养素是制造红血球的主要元素。
*上述信息和建议仅供参考, 不应作为或被视为对任何个人的具体建议｡ 如有任何疑问或担忧, 请咨询您的医生或其他医疗保健顾问｡
洗肾病友的食谱
均衡的饮食对于洗肾病人的健康十分重要, 因此他们需要摄取适当和适量的食物｡ 洗肾病人应每天摄取适量的蛋白质、热量、水分、维生素和矿物质以维持均衡的饮食。以下是适合洗肾病人参考的食谱。 如有饮食上的疑问，请您向您的营养师咨询。
